FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Dane Kupującego
Imię i nazwisko: ....................................................................
Adres : .................................................................................
Telefon/e-mail: ......................................................................
Nr zamówienia: .....................................................................
Nr konta: ..............................................................................
Informacje o produktach
Nazwa produktu: ....................................................................
Data zakupu: .........................................................................
Wartość zakupionego produktu (wraz z kosztem dostawy): .............................................................................................
Data otrzymania produktu: ........................................................
Oświadczenia Kupującego
Zgodnie z obowiązującym powszechnie prawem odstępuję od umowy zawartej na odległość. W związku z tym proszę o dokonanie zwrotu wpłaconej przeze mnie należności na wskazany powyżej numer konta bankowego.
..............................................................................
Miejscowość i data: ...................................
KWELLA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ
ul. Mickiewicza 36
32-626 Jawiszowice
NIP: PL 5492458723
Regon : 386105050
podpis Kupującego