FORMULÁŘ PRO ODSTOUPENÍ OD SMLOUVY UZAVŘENÉ NA DÁLKU

Údaje o kupujícím

Jméno a příjmení: ....................................................................

Adresa: ...................................................................................

Telefon / e-mail: ......................................................................

Číslo objednávky: .....................................................................

Číslo bankovního účtu: ................................................................

Informace o produktu

Název produktu: ....................................................................

Datum nákupu: .......................................................................

Cena zakoupeného produktu (včetně nákladů na dopravu): .............................................................................................

Datum převzetí produktu: ...............................................................

Prohlášení kupujícího

V souladu s platnými právními předpisy tímto odstupuji od smlouvy uzavřené na dálku. Žádám proto o vrácení zaplacené částky na výše uvedený bankovní účet.

..............................................................................

Místo a datum: ...................................

Podpis kupujícího: ..................................................................

KWELLA GABRIELYAN Sp. z o.o.

ul. Mickiewicza 36
32-626 Jawiszowice
Polsko

DIČ pro účely DPH: PL 5492458723
REGON (identifikační číslo podniku): 386105050